17. Oct 2023
Hei, Vi har en liten en som ble operert kort tid etter fødsel. Vi har fått beskjed om at det er flere operasjoner i vente på sikt. Opplever at kardiologen har hatt dårlig tid under kontroller og det er ikke helt rom for å spør om hva ting betyr. Før operasjon fikk vi en forklaring, men pga den akutte situasjonen som oppsto der og da tror jeg verken jeg eller mannen fikk så mye med oss. Mange av de tingene som står på Helsenorge kan jeg heller ikke huske å ha hørt om før. Vi ser på helsenorge etter kardiolog timene. Det er derimot ikke lett å forstå dette "stamme språket". Jeg håpet derfor at dere kunne svare på noen spørsmål. Fra før av har vi fått beskjed om at barnet har en stor VSD, pluss noen mindre. I tillegg har barnet en forsnevring i aorta bue området og bikuspid aortaklaff. Barnet er operert for VDS og duktus, men har fortsatt noen VSDer. 1) Hva betyr Mitral Insuffisiens? og henviser dette til aorta buen eller er dette noe annet? 2) Hva betyr VSD i perimembranøst område med hastighet over 4 m/s ? 3) Er det positivt eller negativt med høy/ lav hastighet over VSD? ( tidligere var den 2) 4) Hva betyr "turbulens i pulmonalarterien som er slyngete" ? 5) Hva betyr asymmetrisk kontraksjon av septum? 6) Hva menes med turbulent flow i aorta ascebdes som måles til 2,7 m/s ( var tidligere 2,0) 7) Hva er høy og lav PRObnp for barn og spedbarn? Tidligere hadde barnet en verdi på 30 000 her. Når det gjelder dette siste spørsmålet syns jeg det er utrolig vanskelig å forstå i det hele tatt hva PRObnp er. Savner også noe informasjon eller en tabell som viser normal verdier eller høye verdier på dette. På forhånd tusen takk for svar, det betyr veldig mye! . Vi er ganske avslappet mtp barnets diagnoser, men savner muligheten til å rett og slett forstå hva som er galt inne i barnets hjerte, og ikke minst forstå hva alt dette betyr. Det er mye stamme språk som gjør det vanskelig å forstå.
1) Hva betyr Mitral Insuffisiens? og henviser dette til aorta buen eller er dette noe annet?
Svar: Mitralinsuffisiens betyr tilbakelekkasje over mitralklaffene, dvs. klaffene mellom venstre hjertekammer og forkammer. Normalt kan det være små slike tilbakelekkasjer når hjertet pumper (venstre hjertekammer trekker seg sammen og øker trykket), men større lekkasjer er unormalt.
2) Hva betyr VSD i perimembranøst område med hastighet over 4 m/s ?
Svar: VSD i det perimembranøse området betyr at det er en defekt i den øvre delen av skilleveggen mellom hjertekamrene (ventrikkelseptum). Denne delen er en membran (tynn vegg) som er dannet av bindevev (ikke muskelvev), og er en normal struktur i hjertet. En hastighet på 4 m/sek er en relativ høy hastighet, som betyr at hullet er lite. Dette er positivt, fordi det viser at det er en normal trykkforskjell mellom det venstre og høyre hjertekammeret.
3) Er det positivt eller negativt med høy/lav hastighet over VSD? (tidligere var den 2)
Svar: Se svaret ovenfor. En lav hastighet betyr at det er lite trykkforskjell mellom høyre og venstre hjertekammer. Dette er tilfellet ved større hull i hjerteskilleveggen, og betyr at det er risiko for utvikling av et for høyt trykk i lungekretsløpet. Hvis hastigheten på 2 m/sek ble målt før operasjonen (lukning av den store VSDen), og viser en økning til 4 m/sek etter operasjonen (i de gjenværende små VSDene), viser det at operasjonen har vært vellykket, med gjenopprettelse av normal trykkforskjell mellom høyre og venstre hjertekammer.
4) Hva betyr «turbulens i pulmonalarterien som er slyngete»?
Svar: Turbulens i pulmonalarterien (lungearterien) betyr at det er litt «virvler» i blodstrømmen (ikke helt jevn strøm). Dette kan være forårsaket av at lungearterien er litt slyngete (buet) og at dette påvirker blodstrømmen. Turbulens kan også sees hvis det er tranghet i klaffene ved utløpet av lungearterien (noe du ikke beskriver at barnet ditt har).
5) Hva betyr asymmetrisk kontraksjon av septum?
Svar: Dette betyr at hjerteskilleveggen ikke trekker seg sammen likt i hele den muskulære delen av veggen (som utgjør den største delen av skilleveggen mellom hjertekamrene). Hos barnet deres kan årsaken være operasjonen for VSD (spesielt hvis det er sydd en «lapp» over hullet). Det kan også være at operasjonen, eller selve VSDen, har påvirket det elektriske ledningssystemet i hjerteskilleveggen slik at aktiveringen av muskelcellene for sammentrekning i skilleveggen skjer litt ulikt når hjertet pumper. Dette har i praksis liten betydning for hjertets funksjon.
6) Hva menes med turbulent flow i aorta ascendes som måles til 2,7 m/s ( var tidligere 2,0).
Svar: Vedr «turbulens» se svaret på spørsmål 4. Når barnet deres har bikuspide aortaklaffer og en tranghet i aortabuen vil blodet få en økt hastighet i buen, og det blir «virvler» (turbulens) i blodstrømmen. En hastighet på 2,7 m/sek er moderat forhøyet, og økningen fra 2,0 m/sek kan tyde på at forholdene er blitt litt trangere (men 2,0 er i grenseområdet mot det man anser som normalt).
7) Hva er høy og lav PRObnp for barn og spedbarn? Tidligere hadde barnet en verdi på 30 000 her. Når det gjelder dette siste spørsmålet syns jeg det er utrolig vanskelig å forstå i det hele tatt hva PRObnp er. Savner også noe informasjon eller en tabell som viser normal verdier eller høye verdier på dette.
Svar: ProBNP er en biokjemisk markør (en del av et såkalt peptid) som produseres i hjertemuskelcellene, og bidrar i reguleringen av blodvolumet og dermed blodsirkulasjonen, bl a i samvirke med nyrene. Når hjertet arbeider anstrengt eller har en viss grad av svikt i pumpefunksjonen, øker produksjonen av ProBNP fra hjertemuskelcellene. Stoffet kan derfor brukes som en indikator på om hjertet arbeider anstrengt eller under en viss grad av svikt. Nivåene av ProBNP er høye hos barn de første levedagene, og kan indikere hjertesvikt når verdiene overstiger 6 000 - 12 000 de første par leveukene. I alder 1 måned til 1 år ansees verdier over 650 å kunne indikere at hjertet er belastet eller har tegn på svikt, 1-2 år over 400, 2-6 år over 300 og 6-18 år over 160 som unormalt. Verdien av ProBNP ligger like mye i å følge den enkelte pasient over tid, hvor stigende verdier antyder at hjertet blir mere belastet.
Vennlig hilsen
Alf Meberg
Barnelege