Hjertefeilens navn
Valvulær pulmonalstenose. Forsnevring av lungepulsårens klaff.
Hva består hjertefeilen i?
Klaffen som sitter der lungepulsåren går ut av det høyre hjertekammeret, åpner ikke ordentlig. Den er trang. Men det er ikke
en normal klaff som er for trang: Klaffen er misdannet og åpner seg derfor ikke som normalt.
Hva betyr feilen for blodkretsløpet?
For at hjertekammeret skal få ut den normale mengde blod på den tiden som står til rådighet, må det trykke hardere. Det høyre
hjertekammeret blir derfor belastet med mer trykk enn normalt. Om hjertet banker fortere og/eller om mer blod trengs (slik
det skjer når man anstrenger seg), vil hjertet måtte produsere et enda høyere trykk for å få det til. Hjertet tåler selv høye
trykk ganske godt ganske lenge.
Gradering
Finnes i alle grader mellom ”nesten normalt” og ”nesten helt tett”. Det ”riktige” målet er selvsagt åpningens størrelse (mm²)
i forhold til kroppens størrelse, men i praksis er trykkforskjellen (mmHg) det som brukes.
Hva betyr feilen for pasienten?
De fleste pasientene har ingen symptomer i barnealderen, men betydningsfullt forhøyet trykk i hjertekammeret er uheldig for
hjertefunksjonen på meget lang sikt. Under store belastninger vil de kanskje orke mindre enn de ellers ville ha gjort. De
alvorligste forsnevringene kan gi symptomer allerede hos nyfødte.
Hvordan kartlegger man feilen?
Som enhver hjertefeil kartlegges den både med en klinisk og teknisk undersøkelse. Den viktigste delen er kanskje Doppler-undersøkelsen
som lar oss måle trykkforskjellen mellom hjertekammeret og pulsåren.
Hvordan behandles feilen?
Det er ingen grunn til å behandle de letteste forsnevringene. Der den er trang nok til å fortjene behandling, utføres den
nå med et kateter som har en ballong rundt tuppen. Ballongen blåses opp inne i forsnevringen og sprenger på denne måten opp
forsnevringen i klaffen. Klaffen er da ikke lenger trang, men fortsatt er det en unormal klaff. Noen klaffer er dårlig egnet
for ballongbehandling fordi de er for tykke, men de kan opereres. Endokardittprofylakse er neppe indisert.
Råd om livsførsel
Pasienter med slike feil skal behandles som friske barn. De kjenner også selv hva de orker.
Utsikter på lang sikt
Utsiktene er meget gode. Både før og etter behandling er det sjelden at forsnevringen øker på, men fordi det kan skje er det
riktig å sjekke opp dette med lange mellomrom.
Artikkel er forfattet av overlege ved Rikshospitalet Per Bjørnstad.
