Hjertefeilens navn
Truncus. Ikke norsk navn, men en oversettelse vil være: Felles arteriestamme.
Hva består hjertefeilen i?
Det går ikke to pulsårer ut fra hjertet, men det er én felles åpning til begge arteriene. Oppdelingen skjer et lite stykke
fra hjertet. Pulsårens klaff sitter likesom over begge hjertekamrene og rett under er det et hull i hjertekamrenes skillevegg.
Rødt og blått blod blandes fullstendig.
Hvordan belaster feilen hjertet?
Det er mye lettere for blodet å renne gjennom lungene enn gjennom kroppen. Siden det er en felles arterie med felles blodtilførsel
til de to kretsløp, vil det renne mye mer blod gjennom lungene. Den store blodmengden kommer raskt tilbake til hjertet og
må pumpes ut på nytt. Dette gir et betydelig ekstravolum til den venstre hjertehalvdelen, og gjør barnet ganske sykt tidlig
etter fødselen. Lungenes røde blodstrøm er så stor i forhold til kroppens returblod at pasienten oftest ikke er synlig blå.
Gradering
Feilen finnes egentlig ikke i forskjellige grader. Men det kan være tilleggselementer, i første rekke at truncusklaffen er
lekk. Feilen belaster i alle fall hjertet med ekstra volum i betydelig grad.
Hva betyr feilen for pasienten?
Lungekarene belastes både med stort volum og stort trykk. Det kan disponere for at lungearteriene kniper seg sammen for å
redusere volumet. Slik en forsnevring av de minste arteriene i lungene kan bli permanent og være til hinder for en kirurgisk
behandling av feilen. Det store volumet belaster venstre hjertehalvdel og vil få venstre hjertekammer til å gå i betydelig
svikt.
Hvordan kartlegger man feilen?
Som alle andre feil kartlegges de med samtale med pasient og foreldre, klinisk undersøkelse, EKG, røntgen og ekko (for å lese
mer om dette, se link nedenfor). Stort sett kommer man ikke utenom en diagnostisk kateterisering med angiokardiografi for
å kunne vurdere lungepulsårene i detalj.
Hvordan behandles feilen?
Medisinsk sviktbehandling i påvente av tilstrekkelig kartlegging og påfølgende operasjon som vil ta sikte på å rette på feilen.
Operasjonen bør skje mens pasienten er nyfødt, eller senest i tidlig spedbarnsalder. Hullet i veggen lukkes med truncusklaffen
på den siden som venstre hjertekammer pumper ut i. Arterien skal nå bli til aorta. Lungepulsåren fjernes og hullet i aorta
syes igjen. Høyre hjertekammer åpnes og forbindes med lungepulsåren med et rør.
Råd om livsførsel
Pasientene skal behandles så normalt som mulig. De vet selv hva de orker, helt fra de er nyfødte. Etter reparasjonen funksjonerer
i prinsippet hjertet normalt.
Utsikter på lang sikt
Rør av kunststoff eller vev varer ikke evig. Har man satt i et slikt rør, kan man regne med at det skal skiftes igjen etter
et visst antall år, vanligvis nå 5-10 år, men dette kan jo forandre seg med økende kunnskap. Den truncusklaffen, som altså
skal funksjonere som aortaklaff, er ofte en mindre god konstruksjon, og kan i tidens løp begynne å lekke. Dette betyr selvsagt
livslang kontroll for tidlig å fange opp avvik som bør behandles. Mange av disse pasientene vil kunne føre gode liv.
Les mer om undersøkelse og behandling av hjertefeil.
Artikkel er forfattet av overlege ved Rikshospitalet Per Bjørnstad.
