AVSD

Atrioventrikulær septumdefekt (AV-defekt eller AVSD). Tidligere: AV-kanal. Der hullet bare sitter mellom forkamrene, blir det også kalt ”primumdefekt” eller ”ASD 1”
 
Hva består feilen i?  
Denne feilen finnes i svært forskjellige utgaver både når det gjelder anatomi og blodstrømmens avvik. Hovedproblemet er et hull i veggen sentralt i hjertet der alle fire kamre møtes. Veggen er borte der klaffene inne i hjertet skal ha noe av sitt feste, og klaffene må finne andre løsninger: de kan feste seg langs kanten av hullet, enten på toppen eller nederst. Slik blir hullet liggende enten bare mellom forkamrene eller bare mellom hjertekamrene. Men klaffene kan også feste seg i hverandre, slik at det er et sammenhengende hull mellom forkamrene øverst og hjertekamrene nederst, bare avdelt av klaffene, hver gang de lukker seg. Klaffene er derfor alltid misdannet, i større eller mindre grad.
 
Hyppig kombinasjon
Pasienter med kromosomfeilen Down syndrom har ofte denne type hjertefeil. Selv om de fleste av dem ikke har det, bør de likevel hjerteundersøkes så snart diagnosen Down syndrom er stillet. Omvendt er det ingen grunn til å undersøke kromosomene hos pasienter som bare har hjertelidelsen.
 
Hvordan belaster feilen hjertet?
På grunn av hullet vil det renne blod fra venstre til høyre hjertehalvdel og derfor gå for mye blod gjennom lungene, mest der hvor hullet helt eller delvis sitter mellom hjertekamrene. Ofte vil klaffene lekke tilbake når hjertekamrene trekker seg sammen og klaffen skal være tett.  
 
Gradering
Feilen graderes ut fra hvor mye ekstra blod som renner gjennom lungene, og hvor stor lekkasjen i hjerteklaffene er.
 
Hva betyr feilen for pasienten? 
Det er avhengig av hvor mye blod som går gjennom lungene og hvor stor lekkasjen i klaffene er. Jo mer økt blodmengde, og jo mer klaffelekkasje, jo mer nedsatt yteevne.
 
Hvordan kartlegger man feilen?
Som alle andre feil kartlegges de med samtale med pasient og foreldre, klinisk undersøkelse, EKG, røntgen og ekko. Ofte er en klinisk undersøkelse med ekko fullgod diagnostisering for denne hjertelidelsen.
 
Hvordan behandles feilen? 
Også her vil man så langt råd forsøke å rette på feilen. Noen ganger trengs hjertemedisiner for å bedre tilstanden før man reparerer feilen. Ved operasjonen tetter kirurgene hullet med én eller to lapper, og de forsøker å rette på klaffelekkasjer med en plastisk operasjon så godt det lar seg gjøre.
 
Råd om livsførsel
Pasientene skal behandles så normalt som mulig. De vet selv hva de orker, helt fra de er nyfødte.
 
Utsikter på lang sikt
Kirurgene klarer stort sett godt å tette vegger. Mindre lekkasjer gjennom veggen er uten betydning. De fleste kan glede seg over et godt operasjonsresultat og kan føre et normalt liv. Operasjonsresultatet, og utsiktene, står og faller med hvor gode klaffene var på forhånd, eller hvor godt kirurgene greide å forbedre dem. Klaffelekkasjene kan være et problem som må behandles enten med medisiner, eller endog med en ny operasjon. Siden klaffene hos alle kan forandre seg over tid, betyr det livslang kontroll.
 
Les mer om undersøkelse og behandling av hjertefeil.

Artikkel er forfattet av overlege ved Rikshospitalet Per Bjørnstad.