Det barnekardiologiske miljøet her i landet holder akkurat nå på å utarbeide felles retningslinjer for flyreiser og høydeopphold for barn med medfødte hjertefeil. Når disse foreligger, skal jeg komme tilbake med mer nøyaktige anbefalinger. Det vil uansett være anbefalinger, foreldrene må selv ta den endelige avgjørelsen. Her følger noen enkle råd:
Legeattest og dokumentasjon på flytende medisin
Selv om fly har trykk-kabin, vil O2 konsentrasjonen synke under en flytur og surstoffmetning vil falle hos alle. Jeg vil derfor
anbefale at foreldre til barn som har kompliserte hjertefeil alltid diskuterer flyreiser på forhånd med behandlingsansvarlig
lege. Det er lurt å ha med en legeattest på engelsk som kort beskriver hjertefeilen og hvilken behandling som er gjort og
ev hvilke medisiner som er nødvendig. Hvis man skal ha med hjertemedisiner i miksturflasker på flyet, må dette dokumenteres.
Hvis man flyr over flere tidssoner, er det viktig å tenke ut hvordan man skal justere tidspunktet for når faste medisinene
skal gis.
Barn som har cyanose/ lav surstoffmetning i blodet
- O2-metning over 85 % til vanlig: metningen faller ikke mer enn de tåler og de har ingen restriksjoner på flyreiser.
- O2 metning 85 %: Be om råd fra behandlende lege. Retningslinjer vil komme senere.
Barn som har cyanotiske hjertefeil som ikke er operert ennå, eller barn med HVHS som er operert første gang, men venter på BDCPC-operasjonen (bidireksjonal cavo-pulmonal forbindelse), vil frarådes å fly uten at det er helt nødvendig.
Hvis barnekardiolog anbefaler O2-tilskudd under flyreisen, må det bestilles sammen med flybilletten. Det er mulig å søke om refusjon av utgifter til dette gjennom Helfo. Søknaden kan også sendes etter at reisen er foretatt.
Dersom en er i tvil, er det mulig å gjennomføre en test før flyreisen. Den er nokså omfattende, barnet må være innlagt på sykehus, og det må foretas gassmålinger fra kateter innlagt i en arterie, bl.a. under belastning. Barna bør derfor være 8-10 år gamle for å gjennomføre testen.
Trombosetendens
Under en flytur vil væsketapet være større enn ellers. Hvis man har en medfødt hjertefeil hvor tendensen til at blodet levrer
seg er større en vanlig, vil dehydrering øke denne tendensen. Det er derfor viktig å drikke godt under turen, bruke elastiske
strømper og holde seg mest i ro. Det anbefales også å utføre benstrekkog tåhevinger jevnlig.
Noen barn bruker blodfortynnende medisiner (Albyl-E, Bayer Aspirin, Marevan) for å motvirke trombosetendens. Det er viktig at de tar medisinen som foreskrevet før flyreise.
Reiseforsikring
Hvis en feriereise med flytur er vurdert og funnet forsvarlig av lege, trenger man kun vanlig reiseforsikring.
Når det gjelder hvor man skal reise, eller hvor man ikke bør reise, finnes ingen anbefalinger, bare sunn fornuft.
Hvilket sykehus kan benyttes ved behov for akutt operasjon i utlandet?
Når barn med hjertefeil må opereres, er det viktig at helsepersonellet som skal gi bedøvelse/narkose, har kunnskaper om hvordan
dette kan virke på sirkulasjonen ved akkurat denne tilstanden. Derfor henvises hjertebarn i Norge til Rikshospitalet hvor
de har erfaring med å gi narkose til hjertebarn, selv om operasjonen er liten og kunne vært foretatt på et lokalt sykehus.
Når man er i utlandet på ferie, bør man forhøre seg med reiseoperatør eller via Internett hvor det nærmeste sykehuset med slik kompetanse ligger. Kravet må være at de til vanlig opererer barn med medfødte hjertefeil på dette sykehuset.
